Krwawienia z nosa


Krwawienia z nosa są często występującym schorzeniem. Błona śluzowa jamy nosowej jest bardzo bogato unaczyniona, co pozwala na pełnienie przez nos i zatoki przynosowe ich podstawowych funkcji: oczyszczanie, ocieplanie, nawilżanie powietrza wdychanego.

Najczęstszym powodem krwawienia z nosa (70-75%) są choroby ogólne tj.:

  • choroby naczyń (nadciśnienie tętnicze, miażdżyca,
    choroba Rendu-Oslera-Webera)
  • wrodzone i nabyte skazy krwotoczne
  • zaburzenia krzepnięcia krwi
  • niewydolność wątroby lub nerek
  • choroby hematologiczne


Pozostałymi przyczynami krwawień (25-30%) są miejscowe schorzenia tj.:

  • ostre infekcje górnych dróg oddechowych z zapaleniem błony śluzowej nosa
  • urazy nosa i twarzoczaszki
  • operacje nosa i zatok przynosowych
  • ciała obce
  • przewlekły zanikowy nieżyt jamy nosa
  • guzy jamy nosowej, zatok przynosowych i nosogardła
  • choroby z wytwarzaniem ziarniny (ziarniniak ciężarnych, gruźlica,
    choroba Wegenera)
  • perforacje przegrody nosa


W diagnostyce krwawień z nosa powinny być wykonane:

  • badanie podmiotowe (wywiad dotyczący krwawień z nosa
    oraz współistniejących chorób ogólnych)
  • badanie laryngologiczne (ocena endoskopowa jamy nosowej
    i zatok przynosowych)
  • badanie ogólne chorego (ciśnienie tętnicze, tętno)


W szczególnych sytuacjach może być wskazane wykonanie badań dodatkowych:

  • badania laboratoryjne (morfologia, badania biochemiczne, koagulogram)
  • badania radiologiczne (RTG kości nosa i twarzoczaszki, tomografia
    zatok przynosowych, rezonans magnetyczny, arteriografia)
  • badanie histopatologiczne


Postępowanie terapeutyczne uzależnione jest od ilości utraconej krwi oraz ustalonej przyczyny krwawienia.

W leczeniu ogólnym stosuje się:

  • postępowanie przyczynowe (obniżenie ciśnienia tętniczego, witaminę K,
    uzupełnienie niedoboru osoczowych czynników krzepnięcia i płytek krwi)
  • preparaty wapnia i witaminy C
  • cyclonamina
  • kwas ?-aminokapronowy (Exacyl)
  • przetoczenie krwinek czerwonych


W leczeniu miejscowym stosuje się:

  • elektrokoagulację
  • krioterapię
  • fotokoagulacje laserową
  • tamponadę przednią i/lub tylną
  • podwiązanie tętnicy szczękowej i/lub tętnicy szyjnej zewnętrznej
  • podwiązanie tętnicy sitowej przedniej i/lub tylnej
  • embolizację odgałęzień tętnicy szczękowej
  • operacyjne usunięcie guza jamy nosowej i/lub zatok przynosowych


Po opuszczeniu szpitala istnieje możliwość nawrotu krwawienia z nosa. Wówczas należy zgłosić się na ostry dyżur laryngologiczny. Planowane badania kontrolne są prowadzone w ambulatorium Kliniki. Przy rozpoznanych przyczynach ogólnych krwawień zalecana jest kontrola i leczenie u odpowiedniego specjalisty.



dr med. Anna Rzepakowska